تعد إصابات الركبة شائعة بين الرياضيين، حيث تمثل [[LINK0]]41 في المئة من جميع إصابات الرياضة[[LINK0]]. لكن إصابات الركبة لا تقتصر على الرياضيين المتنافسين. في حياتنا اليومية، يمكن أن يؤدي حادث أو حركة سريعة في الاتجاه الخاطئ إلى إصابة الركبة وقد تتطلب العلاج الطبي. يعاني ربع سكان البالغين في جميع أنحاء العالم [[LINK1]]من آلام الركبة كل عام[[LINK1]]
بصفتي [[LINK2]]معالجاً طبيعياً وأخصائياً معتمداً في جراحة العظام[[LINK2]]، أساعد المرضى من جميع الأعمار في إصابات الركبة والحالات التنكسية.
تؤثر ركبتيك بشكل كبير على حركتك وجودة حياتك بشكل عام، لذا من المهم منع مشاكل الركبة كلما كان ذلك ممكنًا ومعالجة الألم في هذه المفاصل بالعلاجات المناسبة.
ركب صحية
تتكون [[LINK3]]عظام مفصل الركبة [[LINK3]]من عظم الفخذ، وعظم الساق، ورضفة الركبة. كما هو الحال في جميع المفاصل الصحية، تغطي الغضاريف الملساء أسطح العظام، مما يشكل المفاصل ويسمح بالحركة المتحكم بها.
ركبة صحية. (حقوق الصورة: إينا خارلاموفا/iStock/Getty Images Plus عبر Getty Images)
تدعم العضلات والأربطة والأوتار مفصل الركبة بشكل أكبر. [[LINK4]]الرباط الصليبي الأمامي[[LINK4]]، المعروف عادةً باسم ACL، و[[LINK5]]الرباط الصليبي الخلفي[[LINK5]]، أو PCL، يوفران استقرارًا داخليًا للركبة. بالإضافة إلى ذلك، توجد قطعتان قويتان من [[LINK6]]الغضروف الليفي[[LINK6]]، تُعرفان بالهلالة، داخل المفصل، مما يوفر مزيدًا من الاستقرار وامتصاص الصدمات.
تعمل جميع هذه الهياكل معًا لتمكين الركبة من الحركة بسلاسة ودون ألم خلال الحركة اليومية، سواء عند الانحناء لالتقاط قطة العائلة أو الذهاب للجري.
أسباب آلام الركبة
سببان رئيسيان لآلام الركبة هما الإصابة الحادة والتهاب المفاصل العظمي.
يمكن أن تتعرض الأربطة مثل الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الخلفي للإجهاد والتمزق عندما يحدث قوة قص بين عظمة الفخذ وعظمة الساق. تحدث إصابات الرباط الصليبي الأمامي غالبًا عندما يهبط الرياضيون بشكل غير ملائم على الركبة أو يدورون بسرعة على قدم ثابتة. اعتمادًا على شدة الإصابة، قد يخضع هؤلاء المرضى للعلاج الطبيعي، أو قد يحتاجون إلى جراحة للإصلاح أو الاستبدال.
إصابات الرباط الصليبي الخلفي أقل شيوعًا. تحدث عندما تتعرض عظمة الساق لقوة خلفية أو عكسية. هذا النوع من الإصابات شائع في حوادث السيارات عندما تصطدم الركبة بلوحة العدادات أو عندما يسقط المرضى للأمام أثناء صعود السلالم.
يمكن أن تتعرض الغضاريف أيضًا للتدهور والتمزق نتيجة للقوى القصية والدورانية، خاصة أثناء الأنشطة التي تحمل الوزن. غالبًا ما تتطلب هذه الأنواع من الإصابات إعادة تأهيل [[LINK7]]من خلال العلاج الطبيعي أو الجراحة[[LINK7]].
[[LINK8]]يمكن أن يكون ألم الركبة[[LINK8]]نتيجة للإصابة أو الاستخدام المفرط للعضلات والأوتار المحيطة بالركبة، بما في ذلك عضلات الفخذ الرباعية، وعضلات المؤخرة، وتر العظمة الرضفية.
يمكن أن تؤدي كل من الإصابات والإفراط في استخدام الركبة إلى تغييرات تنكسية في أسطح المفاصل، تُعرف باسم التهاب المفاصل العظمي. [[LINK9]]التهاب المفاصل العظمي هو مرض تدريجي[[LINK9]] يمكن أن يؤدي إلى الألم والتورم والصلابة. يؤثر هذا المرض [[LINK10]]على ركبتي أكثر من 300 مليون [[LINK10]][[LINK11]]شخص [[LINK11]]في جميع أنحاء العالم، وغالبًا ما يكون هؤلاء الأشخاص في سن 50 عامًا وما فوق. لدى البالغين الأمريكيين فرصة 40% لـ [[LINK12]]تطوير [[LINK12]][[LINK13]]التهاب المفاصل العظمي [[LINK13]]الذي يؤثر على حياتهم اليومية، حيث تعتبر الركبة هي المفصل الأكثر تأثرًا.
العمر هو أيضًا عامل في آلام الركبة. [[LINK14]]هيكل ووظيفة [[LINK14]][[LINK15]]المفاصل [[LINK15]]تتغير مع تقدمك في العمر. يبدأ الغضروف في [[LINK16]]الانهيار[[LINK16]]، ويقوم جسمك بإنتاج كمية أقل من [[LINK17]]السائل الزليلي [[LINK17]][[LINK18]]لتشحيم مفاصلك، وتقل قوة العضلات ومرونتها. وهذا يمكن أن يؤدي إلى حركة مؤلمة ومقيدة في المفصل.
عوامل الخطر لمشاكل الركبة
هناك بعض [[LINK19]]عوامل الخطر لالتهاب المفاصل العظمي في الركبة[[LINK19]] التي لا يمكنك التحكم فيها، [[LINK20]]مثل الوراثة، العمر، الجنس[[LINK20]] وتاريخك من الإصابات السابقة.
لحسن الحظ، هناك عدة عوامل خطر يمكنك التحكم فيها قد تؤدي بك إلى آلام الركبة والتهاب المفاصل العظمي بشكل خاص. العامل الأول هو الوزن الزائد. بناءً على دراسات بين عامي 2017 و2020، فإن نحو [[LINK21]]42% من جميع الأمريكيين البالغين يعانون من السمنة[[LINK21]]. تعتبر هذه السمنة عامل خطر كبير للسكري والتهاب المفاصل العظمي ويمكن أن تلعب أيضًا دورًا في إصابات الركبة الأخرى.
يُعتبر نقص النشاط البدني خطرًا آخر، حيث يُبلغ [[LINK22]]واحد من كل خمسة بالغين في الولايات المتحدة[[LINK22]] أنهم غير نشطين خارج واجبات العمل. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى [[LINK23]]دعم عضلي أقل[[LINK23]] للركبة وزيادة الضغط على المفصل نفسه.
تساهم الحمية الالتهابية أيضًا في زيادة خطر آلام الركبة الناتجة عن التهاب المفاصل العظمي. تظهر الأبحاث أن [[LINK24]]النظام الغذائي الأمريكي المتوسط[[LINK24]]، الذي غالبًا ما يكون غنيًا بالسكر والدهون ومنخفضًا في الألياف، يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في [[LINK25]]الميكروبيوم المعوي[[LINK25]] التي [[LINK26]]تساهم في آلام التهاب المفاصل العظمي والالتهابات[[LINK26]].
الوقاية من آلام الركبة
زيادة النشاط البدني هي واحدة من [[LINK27]]العناصر الأساسية للوقاية من[[LINK27]]ألم الركبة. غالبًا ما تركز التدخلات العلاجية الفيزيائية للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل العظمي في الركبة على تقوية الركبة لتقليل الألم ودعم المفصل أثناء الحركة.
توصي وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية بأن يقضي البالغون ما لا يقل عن 150 إلى 300 دقيقة في الأسبوع في نشاط بدني هوائي معتدل الشدة أو 75 إلى 150 دقيقة في الأسبوع في نشاط بدني هوائي عالي الشدة[[LINK28]]. هذه الإرشادات لا تتغير للبالغين الذين يعانون بالفعل من التهاب المفاصل العظمي، على الرغم من أن تمارينهم قد تتطلب أنشطة تحمل وزن أقل، مثل السباحة أو ركوب الدراجات أو المشي.
توصي الوكالة أيضًا بأن يقوم جميع البالغين ببعض أشكال تدريب المقاومة لمدة يومين أو أكثر في الأسبوع.[[LINK29]]يستفيد البالغون الذين يعانون من التهاب المفاصل العظمي في الركبة[[LINK29]]بشكل خاص من تمارين تقوية العضلة الرباعية، مثل رفع الساق المستقيمة.
علاجات آلام الركبة
تشمل[[LINK30]]علاج الركبة[[LINK30]][[LINK31]]الألم[[LINK31]]العلاج بالمضادات الالتهابية ومسكنات الألم والعلاج الطبيعي.
[[LINK32]]قد تشمل العلاجات الطبية لالتهاب المفاصل العظمي في الركبة حقن الكورتيزون لتقليل الالتهاب أو حقن حمض الهيالورونيك، التي تساعد على تليين المفصل. وغالباً ما يكون الإغاثة من هذه التدخلات مؤقتاً، لأنها لا توقف تقدم المرض. ولكن يمكنها تأخير الحاجة إلى الجراحة [[LINK33]]من سنة إلى ثلاث سنوات في المتوسط[[LINK33]]، اعتماداً على عدد الحقن.
العلاج الطبيعي عمومًا هو خيار علاج يدوم لفترة أطول لآلام الركبة. يؤدي علاج العلاج الطبيعي إلى تقليل الألم بشكل مستدام وتحسين الوظائف مقارنة بـ [[LINK34]]علاج حقن الكورتيزون لـ[[LINK34]] [[LINK35]]بعض إصلاحات الغضروف المفصلي[[LINK35]].
يستفيد المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل العظمي غالبًا من استبدال الركبة الكلي، وهو إجراء جراحي ذو معدل نجاح مرتفع ونتائج دائمة.
تشمل التدخلات الجراحية لآلام الركبة إصلاح أو استبدال أو إزالة الرباط الصليبي الأمامي، الرباط الصليبي الخلفي، الغضاريف، أو الغضاريف المفصلية. عندما تفشل الأساليب الأكثر تحفظًا، قد يستفيد المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل من [[LINK36]]استبدال الركبة [[LINK36]][[LINK37]]جزئي أو كلي [[LINK37]]للسماح بحركة أكثر خلوًا من الألم. في هذه الإجراءات، يتم استبدال جانب واحد أو كلا جانبي مفصل الركبة بمكونات مصنوعة من البلاستيك أو المعدن. بعد ذلك، يحضر المرضى جلسات العلاج الطبيعي للمساعدة في استعادة مدى الحركة.
على الرغم من وجود مخاطر مع أي جراحة، فإن معظم المرضى الذين يخضعون لاستبدال الركبة يستفيدون من انخفاض الألم وزيادة الوظيفة، مع [[LINK38]]90% من جميع [[LINK38]][[LINK39]]الاستبدالات [[LINK39]]تدوم لأكثر من 15 عامًا. لكن ليس جميع المرضى هم [[LINK40]]مرشحين لمثل هذه العمليات الجراحية[[LINK40]]، حيث يعتمد النجاح على الصحة العامة ورفاهية المريض.
علاجات جديدة في الأفق
تركز التطورات الجديدة لعلاج التهاب المفاصل osteoarthritis في الركبة على العلاجات الأقل تدخلاً. مؤخراً، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على زرعة جديدة تعمل كـ [[LINK41]]مخمد للصدمات[[LINK41]]. يتطلب هذا إجراءً أبسط بكثير من استبدال الركبة بالكامل.
تشمل التدخلات الواعدة الأخرى [[LINK42]]انسداد الركبة[[LINK42]]، وهي إجراء يتم فيه حقن جزيئات صغيرة في الشرايين القريبة من الركبة لتقليل تدفق الدم إلى المنطقة وتقليل الالتهاب بالقرب من المفصل. كما يبحث الباحثون في حلول قابلة للحقن مشتقة من أجسام بشرية، مثل [[LINK43]]البروتين الغني بالبلازما وخلايا الدهون[[LINK43]]، لتقليل الالتهاب والألم الناتج عن التهاب المفاصل العظمي. كما تظهر الخلايا الجذعية البشرية وعوامل نموها إمكانيات في علاج التهاب المفاصل العظمي في الركبة من خلال [[LINK44]]تحسين محتمل لضمور العضلات [[LINK44]][[LINK45]] وإصلاح الغضاريف[[LINK45]].
تحتاج هذه التدخلات الجديدة إلى المزيد من البحث. ومع ذلك، فإن أي تدخل يعد واعدًا لإيقاف أو تأخير مرض osteoarthritis هو بالتأكيد مشجع للملايين من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض.
أنجي براون أستاذة مساعدة سريرية للعلاج الطبيعي في جامعة كوينيبياك. تمت إعادة نشر هذه المقالة من [[LINK47]]The Conversation[[LINK47]] بموجب [[LINK48]]ترخيص المشاع الإبداعي[[LINK48]]. اقرأ [[LINK49]]المقالة الأصلية[[LINK49]].
المصدر: المصدر