لا يقتصر الأمر على أن سلالة التيفوئيد شديدة المقاومة للأدوية (XDR Typhi) تقاوم المضادات الحيوية الخط الأول، مثل الأمبيسلين، والكلرامفينيكول، والترايميثوبريم/السلفاميثوكسازول، بل إنها تزداد مقاومة للمضادات الحيوية الأحدث، مثل الفلوروكينولونات، والسيفالوسبورينات من الجيل الثالث.

والأسوأ من ذلك، أن هذه السلالات تنتشر عالميًا بمعدل سريع.

في حين أن معظم حالات الإصابة بسلالة التيفوئيد شديدة المقاومة للأدوية (XDR Typhi) تنبع من جنوب آسيا، فقد حدد الباحثون ما يقرب من 200 حالة انتشار دولي منذ عام 1990.

وقد تم تصدير معظم السلالات إلى جنوب شرق آسيا، بالإضافة إلى شرق وجنوب أفريقيا، ولكن تم العثور على بكتيريا التيفوئيد شديدة المقاومة أيضًا في المملكة المتحدة، والولايات المتحدة، وكندا.

إنّ سرعة ظهور وانتشار سلالات شديدة المقاومة من س. التيفوئيدي في السنوات الأخيرة تُثير قلقًا حقيقيًا، وتُبرز الحاجة إلى توسيع نطاق تدابير الوقاية بشكل عاجل، خاصة في البلدان الأكثر عرضة للخطر،” قال أخصائي الأمراض المعدية جيسون أندروز من جامعة ستانفورد عند نشر النتائج.

يحذر العلماء منذ سنوات من التيفوئيد المقاوم للأدوية. ففي عام 2016، تم تحديد أول سلالة من التيفوئيد شديدة المقاومة للأدوية في باكستان. وبحلول عام 2019، أصبحت النمط الجيني السائد في البلاد.

تاريخياً، تم مكافحة معظم سلالات التيفوئيد المقاومة للأدوية المتعددة (XDR) بالمضادات الحيوية من الجيل الثالث، مثل الكينولونات، والسيفالوسبورينات، والمكروليدات.

ولكن بحلول أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، شكلت الطفرات التي تمنح مقاومة للكينولونات أكثر من 85 بالمائة من جميع الحالات في بنغلاديش والهند وباكستان ونيبال وسنغافورة. وفي الوقت نفسه، كانت مقاومة السيفالوسبورين تنتشر أيضاً.

اليوم، لم يتبق سوى مضاد حيوي واحد عن طريق الفم وهو الماكروليد، الأزيثروميسين. وقد لا يعمل هذا الدواء لفترة أطول.

وجدت دراسة عام 2022 أنّ الطفرات التي تمنح مقاومة للأزيثروميسين تنتشر الآن أيضاً، “مهددة فعالية جميع المضادات الحيوية عن طريق الفم لعلاج التيفوئيد”. وفي حين أن هذه الطفرات لم يتم تبنيها بعد من قبل سلالة XDR من التيفوئيد، فإنّ حدوث ذلك سيضعنا في مشكلة خطيرة.

إذا تُركت دون علاج، فإن ما يصل إلى 20 بالمائة من حالات التيفوئيد قد تكون قاتلة، واليوم، هناك 11 مليون حالة تيفوئيد سنوياً.

يمكن الوقاية من تفشي الأمراض في المستقبل إلى حد ما باستخدام لقاحات التيفوئيد المقترنة، ولكن إذا لم يتم توسيع نطاق الحصول على هذه اللقاحات عالميًا، فقد تواجه العالم قريبًا أزمة صحية أخرى.

يكتب المؤلفون “إن ظهور سلالة XDR المقاومة للأزيثروميسين من S Typhi مؤخراً يزيد من الحاجة الملحة إلى توسيع نطاق تدابير الوقاية بسرعة، بما في ذلك استخدام لقاحات التيفوئيد المقترنة في البلدان التي ينتشر فيها التيفوئيد.”

“تُعد هذه التدابير ضرورية في البلدان التي تنتشر فيها مقاومة مضادات الميكروبات بين عينات S Typhi حاليًا، ولكن بالنظر إلى احتمالية الانتشار الدولي، فلا ينبغي أن تقتصر على هذه المناطق.”

قد تكون جنوب آسيا المركز الرئيسي لمرض التيفوئيد، حيث تمثل 70 بالمائة من جميع الحالات، ولكن إذا علمنا شيء من كوفيد-19، فهو أن متحورات الأمراض في عالمنا الحديث المُعولم تنتشر بسهولة.

ولمنع حدوث ذلك، يجادل خبراء الصحة بضرورة قيام الدول بتوسيع نطاق الوصول إلى لقاحات التيفوئيد والاستثمار في أبحاث المضادات الحيوية الجديدة. فقدّرت إحدى الدراسات الحديثة في الهند، على سبيل المثال، أنه إذا تم تطعيم الأطفال ضد التيفوئيد في المناطق الحضرية، فيمكن الوقاية من ما يصل إلى 36 بالمائة من حالات الإصابة بالتيفوئيد والوفيات.

وتُعد باكستان حاليًا رائدة في هذا المجال. فقد كانت أول دولة في العالم تقدم التحصين الروتيني ضد التيفوئيد. ويجادل خبراء الصحة بضرورة أن تحذو دول أخرى حذوها.

وتُعد مقاومة المضادات الحيوية أحد أسباب الوفيات الرئيسية في العالم، حيث تحصد أرواحًا أكثر من فيروس نقص المناعة البشرية/ الإيدز أو الملاريا. وعندما تكون متاحة، تُعد اللقاحات من أفضل الأدوات التي نملكها لمنع الكارثة المستقبلية.

ليس لدينا وقت لنضيعه.

وقد نُشرت الدراسة في مجلة ذا لانسيت مايكروب.

نُشِرَتْ نسخة سابقة من هذه المقالة في يونيو ٢٠٢٢.