أظهرت التجارب السريرية أن الأشخاص الذين يستخدمون حقن إنقاص الوزن، مثل Wegovy و Mounjaro، يفقدون ما بين 16% و 21% من وزن أجسامهم. لكن الأدوية لا تعمل مع الجميع.

في تلك التجارب، فقدت مجموعة من المشاركين أقل من 5% من وزن أجسامهم (يُعتبر فقدان الوزن بنسبة 5% أو أكثر “ذو دلالة سريرية”). وشكل هؤلاء، الذين يُطلق عليهم اسم غير المستجيبين، ما بين 10% إلى 15% من المشاركين. وتشير أدلة غير علمية، قدمها خبراء السمنة إلى Associated Press، إلى أنه خارج حدود التجارب السريرية المُتحكمة للغاية، قد لا يستجيب ما يصل إلى 20% من الأشخاص بشكل جيد للأدوية. فلماذا قد يكون هذا؟

”

أولًا، من المهم أن ندرك أن أسباب السمنة متعددة الأوجه. لقد نما فهمنا للأساس الجيني للسمنة بشكل كبير على مدى العقد الماضي، وكشف أن التغيرات الجينية لها تأثير كبير على وزن العديد من الأشخاص. على سبيل المثال، وجدت دراسة 2021 أن 0.3٪ من سكان المملكة المتحدة (ما يعادل أكثر من 200,000 شخص) يحملون طفرة جينية في جزء من دوائر المخ التي تنظم الشهية، مما يؤدي إلى زيادة متوسط وزنها بمقدار 17 كجم بحلول سن 18 عامًا.

وقد يكون هذا التباين الجيني في الأسباب الكامنة وراء السمنة أحد التفسيرات لسبب ظهور استجابة ضعيفة لدى بعض الأشخاص لهذه الأدوية.

من المهم أيضًا أن ندرك كيف تعمل هذه الأدوية الجديدة المضادة للسمنة. فأي شخص حاول إنقاص وزنه من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية سيعرف أن هذه المحاولات يقابلها عادةً شعور متزايد بالجوع والإرهاق.

هذا هو الاستجابة الطبيعية للجسم لفقدان الوزن. وتهدف إلى حماية ما يعتبره الدماغ وزنه “الطبيعي”، والذي قد يكون في نطاق السمنة بالنسبة للبعض. تعمل أدوية فقدان الوزن الجديدة عن طريق إيقاف هذه الاستجابة الفسيولوجية، مما يجعل من السهل إنقاص الوزن من خلال التغييرات في النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

في التجارب السريرية، يتم تزويد المشاركين بدعم رياضي وإمكانية الوصول إلى أخصائيي تغذية وأخصائيين نفسيين. يقدم هؤلاء الخبراء للمشاركين دعماً فردياً بشأن التغييرات في نمط الحياة اللازمة لتعظيم فوائد هذه الأدوية.

نادراً ما يتوفر هذا الدعم للأشخاص خارج التجارب السريرية، وقد يؤدي غيابه إلى الحد من فعالية الأدوية إذا لم يتم دعم تعديلات نمط الحياة اللازمة من قبل هؤلاء الخبراء.

سعت العديد من الدراسات إلى تحديد العوامل التي قد تتنبأ باستجابات فقدان الوزن لحقن إنقاص الوزن. يُعدّ ارتفاع وزن الجسم الابتدائي عاملاً شائعاً لفقدان وزن ذا دلالة سريرية.

ضجة كبيرة

منذ طرحها، أدّت الضجة الإعلامية المحيطة بحقن إنقاص الوزن الجديدة إلى ارتفاع الطلب بشكل كبير بين الأشخاص الذين طُورت هذه الأدوية لهم (الأشخاص الذين يعانون من السمنة)، والذين لا يعانون من السمنة ولكنهم يسعون إلى إنقاص بضعة كيلوغرامات.

في المملكة المتحدة، يضع المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (نايس) إرشادات حول المعايير السريرية اللازمة لوصف دواء ما. وبالنسبة لدوائي Wegovy و Mounjaro، يجب أن يكون الشخص مصابًا بالسمنة وأن يعاني من مشكلة صحية واحدة على الأقل مرتبطة بالسمنة – مثل انقطاع النفس النومي أو ارتفاع ضغط الدم.

وبسبب نقص الأدوية الفعالة البديلة لإنقاص الوزن، وربما بسبب التغطية الإعلامية التي حظيت بها هذه الأدوية، كانت هناك تقارير عن وصف هذه الأدوية خارج الترخيص للأشخاص الذين لا يستوفون معايير نايس.

ومن المحتمل أن تكون إحدى عواقب ذلك هو وصف هذه الأدوية للأشخاص الذين لديهم أوزان أقل من تلك التي تنص عليها الإرشادات لفقدان الوزن، وبالتالي فإنهم يفقدون وزناً أقل مما أظهرته التجارب السريرية.

على الرغم من أن هذه الأدوية لا تُجدي نفعاً مع أقلية من الناس، إلا أن طرحها يعد بوعد بتحقيق فوائد صحية كبيرة لملايين الأشخاص الذين عانوا سابقاً من صعوبة في إنقاص وزنهم.