هذه بداية مقال أطول.
المحتوى: “
إذا سبق لك أن طلب طبيبك إجراء فحص دم لك، فمن المحتمل أنه قام بإجراء تعداد دموي كامل [[LINK1]]، أو CBC. يعد فحص تعداد الدم الكامل أحد أكثر فحوصات الدم شيوعًا [[LINK2]] في العالم، حيث يتم إجراؤه مليارات المرات كل عام لتشخيص الحالات الصحية ومراقبة صحة المرضى.
لكن على الرغم من شيوع هذا الفحص، فإن الطريقة التي يفسرها الأطباء ويستخدمونها في العيادة غالبًا ما تكون أقل دقة من المثالي. حاليًا، تستند قراءات فحص الدم إلى فترات مرجعية واحدة تناسب الجميع لا تأخذ في الاعتبار الاختلافات الفردية.
أنا عالم رياضيات [[LINK3]] بكلية الطب بجامعة واشنطن، ويعمل فريقي على دراسة طرق استخدام الأدوات الحسابية لتحسين فحص الدم السريري [[LINK4]].
”
لابتكار طرق أفضل لمعرفة تعريفات المرضى الفردية للقيم المخبرية “الطبيعية”، قام زملائي وأنا في مختبر هيغنز بكلية الطب بجامعة هارفارد بفحص نتائج فحوصات تعداد الدم على مدار 20 عامًا لعشرات الآلاف من المرضى من الساحل الشرقي والغربي.
في بحثنا المنشور حديثًا، استخدمنا التعلم الآلي لتحديد نطاقات تعداد الدم الصحية للمرضى الأفراد والتنبؤ بمخاطر إصابتهم بأمراض في المستقبل.
الفحوصات السريرية و تعداد الدم الكامل
يعتقد الكثير من الناس بشكل شائع أن الفحوصات السريرية تشخيصية بحتة. على سبيل المثال، تظهر نتيجة فحص كوفيد-19 أو فحص الحمل إيجابية أو سلبية، مما يخبرك ما إذا كنت مصابًا بحالة معينة أم لا.
ومع ذلك، فإن معظم الفحوصات لا تعمل بهذه الطريقة. بدلاً من ذلك، تقيس هذه الفحوصات سمة بيولوجية يقوم جسمك بتنظيمها باستمرار صعودًا وهبوطًا للبقاء ضمن حدود معينة.
يُعدّ تحليل تعداد الدم الكامل متواليةً متصلةً. يُنشئ اختبار تعداد الدم الكامل ملفًا تفصيليًا لخلايا دمك – مثل عدد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء في دمك. تُستخدم هذه العلامات يوميًا في جميع مجالات الطب تقريبًا.
على سبيل المثال، الهيموغلوبين هو بروتين يحتوي على الحديد يسمح لكريات الدم الحمراء بحمل الأكسجين. إذا كانت مستويات الهيموغلوبين لديك منخفضة، فقد يعني ذلك أنك تعاني من نقص الحديد.
الصفائح الدموية هي خلايا تساعد على تكوين جلطات الدم ووقف النزيف. إذا كان عدد الصفائح الدموية لديك منخفضًا، فقد يعني ذلك أن لديك بعض النزيف الداخلي وأن جسمك يستخدم الصفائح الدموية للمساعدة في تكوين جلطات الدم لسَد الجرح.
خلايا الدم البيضاء هي جزء من جهاز المناعة لديك. إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء لديك مرتفعًا، فقد يعني ذلك أن لديك عدوى وأن جسمك ينتج المزيد من هذه الخلايا لمحاربتها.
النطاقات الطبيعية وفواصل المرجع
لكن هذا كله يثير تساؤلاً: ما الذي يُعتبر فعليًا مرتفعًا جدًا أو منخفضًا جدًا في تحليل الدم؟
تقليديًا، يحدد الأطباء ما يُسمى بـ فواصل المرجع عن طريق قياس تحليل الدم في مجموعة من الأشخاص الأصحاء. وعادةً ما يأخذون 95% من هذه القيم الصحية ويطلقون عليها اسم “طبيعي”، مع اعتبار أي شيء أعلى أو أقل من ذلك منخفضًا جدًا أو مرتفعًا جدًا. تُستخدم هذه النطاقات الطبيعية في كل مكان تقريبًا في الطب.
لكن فواصل المرجع تواجه تحديًا كبيرًا: ما هو طبيعي بالنسبة لك قد لا يكون طبيعيًا لشخص آخر.
تُعتبر جميع علامات تعداد الدم تقريبًا وراثية، مما يعني أن جيناتك وبيئتك تحددان إلى حد كبير القيمة الصحية لكل علامة بالنسبة لك.
فعلى مستوى تعداد السكان، على سبيل المثال، يبلغ المعدل الطبيعي لعدد الصفائح الدموية [[LINK18]]تقريبًا ما بين 150 و400 مليار خلية لكل لتر من الدم. ولكن قد يرغب جسمك في الحفاظ على عدد صفائح دموية يبلغ 200 – وهي قيمة تسمى نقطة ضبطك. وهذا يعني أن نطاقك الطبيعي قد يكون فقط من 150 إلى 250.
إن الاختلافات بين النطاق الطبيعي الحقيقي للمريض والفترة المرجعية القائمة على تعداد السكان قد تُحدث مشاكل للأطباء. فقد يكونون أقل عرضة لتشخيص المرض إذا كانت نقطة ضبطك بعيدة عن الحد المقطوع. وعلى العكس من ذلك، فقد يجريون اختبارات غير ضرورية إذا كانت نقطة ضبطك قريبة جدًا من الحد المقطوع.