آلام الظهر في زيادة. حول العالم، يعاني حوالي 619 مليون شخص – أي حوالي واحد من كل 13 منا – من آلام الظهر. بحلول عام 2050، من المتوقع أن يرتفع هذا العدد إلى حوالي 843 مليون [[LINK0]]. بالنسبة للبعض، فإنها تسرق أشعة الشمس من الحياة.
يمكن أن يصبح النوم متقطعًا، والصحة النفسية تتعرض للتآكل، والأنشطة التي كانت طبيعية في السابق، مثل اللعب مع الأطفال أو الذهاب إلى العمل، يمكن أن تصبح مستحيلة تمامًا. الأمور أصبحت سيئة لدرجة أن آلام الظهر أصبحت السبب الرئيسي للإعاقة في العالم، وقد تم وصفها بأنها ‘وباء عالمي’ من قبل المجلة المستقلة ذا لانسيت روماتولوجي.
في المملكة المتحدة، تكلف خدمات الصحة الوطنية حوالي 5 مليارات جنيه إسترليني سنويًا، بينما في الولايات المتحدة، تبلغ تكلفة العلاج الطبي وفقدان الإنتاجية مبلغًا مذهلاً يصل إلى 635 مليار دولار. ولكن إليك الأمر: يُمكن العثور على المعلومات الخاطئة حول آلام الظهر في كل مكان، بدءًا من صناعة الأثاث المريح إلى تلك العروض التوضيحية لرفع الصناديق في أماكن العمل.
ليس من المفاجئ أن أسباب الآلام – والأهم من ذلك – الحلول غالبًا ما يتم فهمها بشكل خاطئ. لحسن الحظ، نحن هنا لمساعدتك. سواء كنت لا تستطيع النهوض من السرير دون أن تتأوه أو كنت تبحث عن حماية ظهرك للأيام المقبلة، إليك شرح مدعوم بالعلم قد يساعد أخيرًا في تخفيف آلامك.
هل تسببت في تلف شيء ما؟
هذه فكرة خاطئة شائعة. في معظم الأحيان، لا تعني آلام الظهر أن هناك شيئًا خاطئًا جسديًا في عمودك الفقري أو ظهرك. “الألم” لا يساوي “الضرر”. و “المزيد من الألم” لا يساوي “المزيد من الضرر”.
يمكن أن تؤدي السقوط والحوادث إلى التواءات وكسور، ونادرًا جدًا – في أقل من واحد في المئة من الذين يعانون من آلام الظهر – قد يكون هناك نوع من الأمراض الكامنة، مثل العدوى أو التهاب المفاصل أو السرطان.
لكن الغالبية العظمى من آلام الظهر هي “غير محددة”، مما يعني أن الفحوصات تفشل في العثور على أي علامات على إصابة هيكلية أو مرض. سيختبر معظمنا آلام الظهر في مرحلة ما. يمكن أن تؤثر على أي شخص، من أي عمر، لكنها تصبح أكثر شيوعًا مع تقدمنا في السن.
<
تعتبر نوبات آلام الظهر المتقطعة جزءًا طبيعيًا من الحياة، مثل الإصابة بصداع [[LINK3]]أو اليوم الذي تشعر فيه بالحزن قليلاً. ما ليس طبيعياً هو استمرار الألم لفترة طويلة بعد زوال ما أدى إليه.
يميل ألم الظهر الحاد إلى أن يحل من تلقاء نفسه، خلال أسابيع إلى أشهر. بينما الألم المزمن، على النقيض، هو أي ألم يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر. تختلف الأرقام، ولكن بين 4 و 25 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من ألم الظهر الحاد يتطور لديهم ألم مزمن. قد يكون من الصعب إدارته، ولكن هناك العديد من الأشياء التي يمكن أن تساعد.
هل أحتاج حقًا لرؤية طبيب؟
تقول روث نيوسوم، وهي أخصائية علاج طبيعي في العمود الفقري في مستشفيات شيفيلد التعليمية التابعة لخدمة الصحة الوطنية، “معظم آلام الظهر ليست خطيرة أو مقلقة”. إذا لم يكن لديك أعراض أخرى، انتظر من أربعة إلى ستة أسابيع قبل زيارة طبيبك.
خلال تلك الفترة، يمكن إدارة الألم باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات، مثل الإيبوبروفين، ومحاولة الاستمرار في الحركة. كيس من البازلاء المجمدة ملفوف في منشفة يمكن أن يساعد في تخفيف الألم والتورم. زجاجة ماء ساخن يمكن أن تساعد في تخفيف التيبس أو التشنجات العضلية. قم بزيارة صيدليتك إذا كنت بحاجة إلى مزيد من النصائح.
تشمل أعراض “العلم الأحمر” التي يجب الانتباه لها الخدر أو الوخز في الجزء السفلي من الجسم، صعوبة في التبول، ألم في الصدر، فقدان الوزن غير المتوقع وارتفاع مستمر في درجة الحرارة. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فقد تكون علامة على مشكلة أخرى، لذا لا تتردد. اذهب لرؤية طبيب على الفور. لكن كن مطمئنًا، فإن معظم آلام الظهر لا تشير إلى مشكلة خطيرة.
هل يمكن أن تكون الفحوصات ضارة؟
غالبًا ما يرغب الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر في إجراء فحص. يمكن أن تكشف الأشعة السينية عن الكسور وغيرها من الشذوذات العظمية، بينما توفر فحوصات الرنين المغناطيسي نظرة أكثر تفصيلاً على العظام والأنسجة الرخوة المحيطة بها.
<
تُجرى الفحوصات لاستبعاد مشكلات نادرة مثل الحالات العصبية أو السرطان، لكنها تخلق أيضًا مشكلات خاصة بها. مع تقدمنا في العمر، تتغير أعمدتنا الفقرية. مثل الشعر الرمادي والتجاعيد، هذه جزء طبيعي من عملية الشيخوخة.
تعتبر فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي حساسة جدًا. إنها تلتقط هذه التغييرات، وتبرز ميزات مثل التآكل والتمزق في الأربطة وانتفاخ الأقراص. غالبًا ما يتم تقديم هذه الميزات للمرضى على أنها “شذوذات” تحتاج إلى الإصلاح، لكن على الرغم من أن هذه المشكلات شائعة بين الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر، فإنها شائعة أيضًا بين الأشخاص الذين لا يعانون من آلام الظهر.
<
إنها نتائج عرضية بدلاً من أن تكون مشاكل مرضية – ووفقًا لمراجعة رئيسية في المجلة الأوروبية للألم، فإنها لا تتنبأ بألم الشخص الحالي أو المستقبلي. إذا لم يتم توضيحها بشكل صحيح، يمكن أن تؤدي هذه النتائج الحميدة إلى سلسلة من الأحداث غير المفيدة.
يمكن أن يشعر المرضى بالخوف، مما يجعل آلامهم أسوأ. يصبحون أقل نشاطًا، مما يجعل آلامهم أسوأ. وقد ينتهي بهم الأمر إلى الخضوع لعلاجات تدخّلية، والتي تأتي مع مخاطرها الخاصة.
على سبيل المثال، أظهرت دراسة أجريت في عام 2020 على حوالي 400,000 مريض في الرعاية الأولية في الولايات المتحدة أن أولئك الذين خضعوا لتصوير بالرنين المغناطيسي بسبب آلام الظهر كانوا أكثر عرضة لتناول المواد الأفيونية وإجراء جراحة للظهر مقارنة بمن لم يخضعوا للتصوير.
علاوة على ذلك، عانى نفس هؤلاء المرضى من آلام أكثر بعد عام. تظهر الدراسات أن التصوير نادراً ما يحسن نتائج المرضى الذين يعانون من آلام الظهر. تحذر الإرشادات في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة باستمرار من الإفراط في استخدامه، ومع ذلك، في السنوات العشرين الماضية، أصبحت فحوصات الرنين المغناطيسي لآلام الظهر أكثر شيوعاً.
يرجع ذلك جزئياً إلى أن الأطباء يقلقون بشأن “فقدان شيء ما” والتعرض للمقاضاة، وجزئياً لأن المرضى يعتقدون أن الفحوصات ستسرع من تشخيصهم. يقول نيوسوم: “لكن ليس عليك إجراء فحص لتعرف ما الذي تعالجه. التاريخ الطبي يعطيك صورة واضحة. المشكلة هي أن الناس يجدون هذا صعباً في القبول.”
ماذا يمكنني أن أفعل للعناية بظهري؟
تحرك. الحركة تساعد على منع آلام الظهر، وتساعد الحركة أيضاً على تخفيف آلام الظهر. الإنترنت مليء بالنصائح حول أفضل التمارين التي يجب القيام بها، ولكن لا توجد أدلة تشير إلى أن أي تمرين محدد أو شكل من أشكال التمارين أفضل من غيره.
“أفضل تمرين هو الذي سيفعله الشخص” كما يقول أخصائي العلاج الطبيعي وخبير آلام الظهر البروفيسور كياران أوسوليفان من جامعة ليمريك.
“لا فائدة من اقتراح السباحة إذا كان الشخص يكره السباحة، أو الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية إذا كان الشخص لا يحب الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية.”
بدلاً من ذلك، يحتاج الناس إلى العثور على شيء ممتع وسهل الوصول إليه وميسور التكلفة. عندها سيكونون أكثر احتمالاً للاستمرار فيه. حتى المشي سيكون كافياً.
“غالباً ما يتم تثبيط الناس لأنهم يعتقدون أن التمارين ستزيد من آلامهم، ولكن من الآمن التحرك، حتى لو كنت تعاني من الألم” كما يقول أوسوليفان.
<
إذا كان الحركة مؤلمة، فإن مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، يمكن أن تساعدك على البدء. فقط ابدأ بما يمكنك القيام به، خذ فترات راحة حسب الحاجة وزد نشاطك ببطء.
تزيد النشاط البدني من قوة العضلات وتعزز تدفق الدم والمواد الغذائية إلى الأنسجة الرخوة في الظهر، مما يمكن أن يساعد في تسريع الشفاء وتقليل التيبس.
ما الذي لا يساعد؟
كما أظهرت الأبحاث، هناك اعتقاد شائع بين المرضى والمهنيين الصحيين بأن آلام الظهر والرقبة ناتجة عن الجلوس أو الوقوف أو الانحناء بشكل غير صحيح. يعتقد الكثير من الناس أن الانحناء إلى الأمام ضار وأن حمل الأشياء الثقيلة هو وصفة لكارثة.
<
لقد غذّى هذا تطور صناعة كاملة، تتاجر في المنتجات المريحة مثل الكراسي، والنعل، والرافعات، ومع ذلك، لا توجد أدلة كثيرة تشير إلى أن أيًا من هذه الأشياء تُحدث فرقًا كبيرًا. على سبيل المثال، وجدت الدراسات التي أُجريت على مدى العقدين الماضيين أنه لا توجد علاقة بين انحناء الظهر وآلام العمود الفقري.
الأشخاص الذين يميلون إلى الانحناء ليسوا أكثر عرضة لتطوير آلام الظهر مقارنةً بالذين لا ينحنون. ولم يتم العثور على أي وضعية واحدة تحمي الأشخاص من آلام الظهر أو تجعلهم أكثر عرضة لتطويرها.
<
رفع الأثقال مع ظهر مقوس لا يؤدي إلى آلام الظهر أكثر من رفعها مع ظهر مستقيم. في الواقع، العمال اليدويون الذين لا يعانون من آلام الظهر هم أكثر عرضة لرفع الأثقال بوضعية ظهر مقوس، بينما العمال اليدويون الذين يعانون من آلام الظهر يميلون إلى رفع الأثقال بظهر أكثر استقامة.
أظهرت دراسات أخرى أيضاً أن تدريب التعامل اليدوي في مكان العمل، حيث يتم تعليم الأشخاص كيفية الانحناء والرفع «بشكل صحيح»، لا يساعد في تقليل آلام الظهر أو إصابات الظهر. بعيداً عن كونه ضاراً لصحة العمود الفقري، قد يساعد الرفع في الواقع على منع آلام الظهر، لأنه يساعد في تقوية العضلات والعظام.
كم من آلام الظهر هو ‘في رأسك’؟
قد يبدو الأمر تعليميًا، لكن كل الألم هو في رأسك. وذلك ببساطة لأن الدماغ يخلق تجربة الألم. عندما نتعرض لإصابة جسدية، مثل كسر في العظم، يقوم الدماغ بتوليد الألم لتنبيهنا إلى المشكلة.
لذا، فإن الألم يشبه جرس الإنذار. ومع ذلك، يستمر الدماغ أحيانًا في توليد الألم حتى عند عدم وجود إصابة جسدية. وهذا يشبه الإنذار الكاذب. الألم الذي ينتجه لا يزال حقيقيًا، ولكن الخبر السار هو أننا نملك سيطرة أكبر على هذه العملية مما يدركه الكثير من الناس.
علاج إعادة معالجة الألم (PRT) هو علاج نفسي لآلام الظهر. ويتضمن تحدي معتقدات الناس حول الألم – تعليمهم أن الألم لا يعني دائمًا وجود خطر، وأن أجسادهم آمنة، ولكن دماغهم قد ولد إنذارًا كاذبًا.
<
في أول تجربة سريرية عشوائية للعلاج بالتكرار، المنشورة في عام 2021، كان ثلثا الأشخاص الذين تلقوا العلاج خاليين من الألم أو شبه خاليين من الألم بعد عام، مقارنةً بخمس الأشخاص في مجموعات التحكم.
كما كشفت صور الرنين المغناطيسي لأدمغتهم عن نشاط أقل في المناطق الرئيسية المرتبطة بالألم، مما يدل على أن أدمغتهم قد خففت من إنتاج إشارات الألم.
يقول الدكتور يوني أشار من جامعة كولورادو، الذي قاد الدراسة: “نجعل الناس يروون لأنفسهم قصة مختلفة عن ألمهم.”
يذهبون من “ظهري يؤلمني بسبب مرض القرص التنكسي” إلى “ظهري يؤلمني بسبب إنذار كاذب يمكنني تغييره”.
يمكن أن يكون هذا قويًا للغاية. في دراسة متابعة، أظهر أشار أنه كلما غير الناس رواياتهم حول أسباب ألمهم، زادت تحسناتهم.
كيف يمكنني تغيير إدراكي؟
الألم يتأثر بالعديد من العوامل المختلفة. يشمل ذلك العمليات العقلية، مثل الخوف، والقلق، والمعتقدات غير المفيدة حول الألم. يمكن أن تجعل الضغوط النفسية الألم أسوأ، كما يمكن أن يؤثر نقص النوم وبعض عوامل نمط الحياة، مثل النظام الغذائي السيئ وقلة النشاط البدني.
التأثيرات المجتمعية، مثل مشاكل العلاقات، وضغوط العمل، والقلق المالي، كلها مهمة أيضًا. يمكن أن تؤثر على الطريقة التي نشعر بها، مما يمكن أن يؤثر بدوره على ألمنا.
“لكن إذا نظرنا إليهم فقط كمجموعة من العظام والمفاصل، فإننا نضر الأشخاص الذين يعانون من ألم الظهر”، يقول أوسوليفان.
أفضل علاج، إذن، هو الذي يأخذ في الاعتبار أكبر عدد ممكن من هذه التأثيرات. العلاج الوظيفي الإدراكي (CFT) هو أحد الأساليب التي تحاول القيام بذلك. CFT هو طريقة تركز على العوامل النفسية، والبدنية، وعوامل نمط الحياة.
<
المحتوى يختلف من شخص لآخر، حسب احتياجاتهم وتاريخهم. يتم مساعدة المرضى على التعرف على مجموعة العوامل الفريدة التي تؤثر على آلامهم، وفهم أن الألم ليس دائماً علامة على الضرر.
يتم تقديم إرشادات لهم حول الأكل والنوم، فضلاً عن كيفية الاسترخاء وتحريك أجسامهم بطرق تشعرهم بالأمان. يحدد المرضى أهدافهم الخاصة، مثل القدرة على المشي مع الكلب أو سقي الحديقة، ثم يتم توجيههم نحو تحقيقها، مما يؤدي إلى مجموعة من المهارات التي تمكنهم من إدارة وتقليل آلامهم.
ساعد أوسوليفان في تنظيم تجربة سريرية كبيرة لعلاج CFT في أستراليا، شملت 492 مريضاً يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة. بعد عام، كانوا يعانون من أقل ألماً وكانوا مقيدين بشكل ملحوظ[[LINK14]] أقل من مجموعة التحكم من المرضى الذين يتلقون الرعاية القياسية.
<
هذا مشجع لأن التدخلات القياسية، مثل التمارين وبعض العلاجات النفسية، تميل إلى أن تكون لها تأثيرات معتدلة لفترة أقصر. كان المرضى في تجربة CFT أكثر ثقة، وأقل خوفًا، وكان لديهم عقلية أكثر إيجابية تجاه آلام الظهر لديهم.
حول خبرائنا
روث نيوسوم هي أخصائية علاج طبيعي معتمدة. تقود مجموعات إعادة تأهيل العمود الفقري وكانت سابقًا عضوًا في لجنة المسار الوطني لآلام الظهر كممثلة إقليمية.
كييران أوسوليفان هو أستاذ في مركز أبحاث الشيخوخة في جامعة ليمريك. يتخصص في آلام وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي، خاصة آلام أسفل الظهر.
<
يوني أشار هو أستاذ مساعد في جامعة كولورادو. يركز بحثه الرئيسي على العلاجات النفسية والعصبية القائمة على الأبحاث لعلاج آلام الظهر المزمنة.
اقرأ المزيد: